배란유도

여성의 난자는 정상인 경우 한 달에 하나 정도가 배란됩니다. 시험관 아기 시술에서 하나의 난자만으로는
임신할 수 있는 확률이 낮기 때문에 호르몬 반응을 조절하여 한번에 여러 개의 난자가 배란되게 유도하는 것입니다.
현재 적용되고 있는 배란 유도 방법은 세 가지 정도이고 이런 배란 유도에 문제가 있는 여성의 경우에 자연배란주기에 맞혀
난자를 채취하기도 합니다. 배란유도 방법에는 GnRH장비 요법과 GnRH길항제 요법이 대표적입니다.

난자 채취와 정자 채취

난자 채취는 10여분이 걸리고 마취에서 깨어나서 귀가하기까지는 2-3시간 정도 시간이 소요됩니다.
체외로 채취된 난자들은 배양액에서 체외수정을 위해 일정 시간 배양을 하게 됩니다. 난자 채취 당일에는 남편도 같이 오셔서
정액을 채취해야 합니다. 채취된 정액은 운동성이 좋은 정자만을 분리하여 난자와 수정을 시키게 됩니다. 수정시키기 전에 고배율의
현미경으로 정자의 머리와 꼬리 등의 형태를 관찰하여 정상적인 수정이 가능한지를 확인한 뒤에 체외수정에 사용합니다.
최적의 수정 조건에 미달하는 정자인 경우 난자 하나에 정자를 직접 주입하는 미세 수정술을 통해 수정을 시키게 됩니다.

시험관내 수정과 배양

체외로 채취된 난자와 정자를 배양접시에서 자연스럽게 혼합시켜 줍니다. 난자 숫자에 따라 정자의 숫자를 계산하여
최적의 조건으로 수정을 시켜 줍니다. 수정을 시킨 지 18시간 정도 지난 후에 정상적인 수정이 된 수정란을 확인합니다.
정상적으로 수정된 난자는 분리하여 배아 이식까지 배양하게 됩니다. 수정란 배양은 체내와 가장 유사한 조건으로 배양합니다.
현재 수정란의 배양방법에는 3일간 배양하는 단기 배양법과 5일간 배양하는 장기 배양법을 이용하고 있습니다.

단기 배양법

3일간 배양은 5일간 배양할 경우에 비해 수정란 선별에서 좋은 수정란 구분이 모호하여 이식하는 숫자가 5일간 배양한 것에
비해 많아지기 때문에 다태아 임신이 될 수 있습니다. 하지만 배양과정에서의 문제로 인한 수정 이식을 하지 못할 경우는 없습니다.
3일 배양의 경우도 수정란 이식 숫자를 조절하여 다태아 임신을 줄이고 있습니다.

장기 배양법

5일간 배양법의 경우에는 체외에서 장기간 배양함으로써 착상 가능성이 높은 수정란을 선별하여 쌍둥이 이상 다태아 임신을 줄일
수 있습니다. 하지만 5일간의 배양에서 단점은 수정란이 정상적으로 발달하지 못할 경우에는 수정란 이식이 힘들 경우도 있습니다.
아울러 수정란 배양기간에 따른 임신율이나 출산율에는 차이가 없습니다. 본원에서 단기 배양법을 기본으로 시술하고 있습니다.

수정란 이식

수정란 이식은 난자 채취 후 3일~5일 후에 실시하게 됩니다. 통증이 없기 때문에 마취도 하지 않습니다.
여러 종류의 수정란 이식관이 있지만 본원에서는 자궁 내벽을 상하지 않고 수정이식을 용이하게 하기 위해
가느다란 관을 이용하여 질을 통해 자궁에 이식합니다. 이식하는 수정란의 숫자는 보통 3~4개 정도 합니다.
수정란 이식 후에 병원에서 3시간 정도 휴식을 취하신 뒤에 귀가하시면 되고 귀가 후에는 일상생활에서 크게
무리한 일을 하지 않는 것이 좋고 임신 확인까지 안정을 취하시는 것이 좋습니다.

수술적인 방법을 이용한 배아 이식

자궁경부가 기형이거나 기타 여러 가지 원인으로 이식에 사용하는 관이 자궁경부를 통과되지 않을 때
수술적 수정란 이식(surgical embryo transfer)을 합니다. 초음파로 자궁내막의 위치를 정확하게 잡고 가는 바늘을 자궁에 삽입한
상태로 수정란을 이식하여 줍니다. 물론 이때도 마취는 하지 않고 통증은 주사 맞을 때 정도입니다. 최근 경향은 나팔 관내 이식의
임신율과 시험관 아기 시술의 임신율이 크게 차이 나지 않기 때문에 마취와 수술을 해야 하는 나팔관내 이식을 권하지 않습니다.

나팔관 이식

생식자 나팔관내 이식은 정상적인 나팔관을 가지고 있으나 임신이 되지 않았던 여성에게 시행하는 보조 생식술 방법입니다.
단점은 정자, 난자를 직접 나팔관을 넣기 때문에 수정 여부를 확인하지 못한다는 것입니다.
그 밖에 체외에서 수정을 확인한 후 수정란을 나팔관에 넣어주는 접합자 나팔관내 이식 적용방법도 있습니다.